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Pubalgie du sportif
La pubalgie correspond à un syndrome douloureux de la région inguino pubienne survenant préférentiellement chez le sportif régulier ou de haut niveau, survenant d’abord à l’effort puis parfois en permanence.
Le sportif le plus touché est le footballeur. Les autres sports à risque sont le hockey, le rugby, le tennis, l’athlétisme.
La pubalgie est le résultat d’un déséquilibre des forces s’exerçant entre les structures anatomiques s’amarrant au pourtour du pubis représentées essentiellement par les muscles transverses, muscles droits de l’abdomen et muscles adducteurs.
Jours et horaires de consultation
Clinique du Parc
50 rue Emile Combes
34170 CASTELNAU LE LEZ
Lundi de 9h à 17h
Mardi de 9h à 19h
Mercredi de 9h à 17h
Jeudi de 9h à 19h
Vendredi de 9h à 17h
Espace H2O
55 Avenue de Melgueil
34280 LA GRANDE-MOTTE
Clinique Via Domitia
235 Chem. des Alicantes,
34400 LUNEL
Trois formes de pubalgies sont décrites :
Sus pubienne (pariéto-abdominale)
Cette forme est le résultat d’une déficience des muscles transverses de l’abdomen et plus rarement des muscles droits. Il en résulte une déficience antéro-latérale de l’abdomen avec faiblesse de l’orifice inguinal.
Le patient se plaint d’une douleur inguinale survenant pendant ou après l’effort, pouvant irradier dans le périnée et plus particulièrement dans les testicules.
La douleur peut être retrouvée lors de la palpation de l’orifice inguinal, de la contraction avec ou sans résistance des muscles latéraux ou de la contraction globale de l’abdomen (gainage).
Pubienne
Il s’agit d’une atteinte osseuse ou cartilagineuse de la symphyse pubienne à l’origine d’une douleur à ce niveau. La douleur est reproduite à la palpation de la symphyse pubienne.
La scintigraphie osseuse est un examen intéressant dans le diagnostic et le suivi.
Sous pubienne
Il s’agit d’une atteinte des adducteurs par déchirure(s) ou musculo tendinopathie chronique.
Une douleur est reproduite à la sollicitation des adducteurs.
Diagnostic
Quel est le traitement ?
Le traitement est d’abord médical comprenant classiquement 4 phases : repos, renforcement musculaire, reprogrammation neuro-musculaire et reprise de la discipline.
En cas d’échec du traitement médical bien conduit durant plusieurs mois, une chirurgie peut être envisagée.
Dans la forme pariéto-abdominale, une chirurgie inguinale est réalisée. La voie classique est une ouverture inguinale permettant de remettre en tension les différents plans anatomiques du triangle inguinal, sans utilisation de prothèse.
La réparation des deux côtés est généralement pratiquée pour obtenir un équilibre des forces. L’intervention de Nesovic et surtout de Shouldice sont les plus connues.
Alternative au traitement
Suites post-opératoire et résultat
Le résultat de la chirurgie est le plus souvent très satisfaisant avec une reprise possible du haut niveau.
Le traitement de la pubalgie nécessite donc une étroite collaboration entre le médecin du sport et le chirurgien spécialiste de la paroi abdominale.
