Le parcours UPSOM

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Jours et horaires de consultation

Clinique du Parc

50 rue Emile Combes
34170 CASTELNAU LE LEZ

Le lundi de 9h à 19h
Le Mardi de 09h à 19h
Le Mercredi de 09h à 12h
Le jeudi de 09h à 19h

 

Le parcours UPSOM, au cours duquel chaque membre de l’équipe intervient, permet la réalisation d’un bilan médical complet et la mise en oeuvre de l’éducation thérapeutique.

Ce parcours, qui dure 4 à 6 mois, est ainsi organisé : lors d’une première consultation, un chirurgien bariatrique réalise une évaluation initiale et étudie la possibilité de votre intégration dans le parcours UPSOM.

Si vous intégrez le parcours, vous rencontrez le médecin nutritionniste avec le résultat d’un bilan biologique complet et la psychologue. Une hospitalisation de 3 jours, par groupe de 4 à 5 personnes, est ensuite nécessaire afin de poursuivre le bilan médical et de mettre en place un programme d’éducation thérapeutique comprenant un bilan personnalisé et de nombreux ateliers thématiques (nutrition, pleine conscience, estime de soi, information sur la chirurgie…).

La Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP), réunissant les membres de l’équipe UPSOM, permet par la suite, en fonction des éléments de votre dossier, de décider de la suite de votre prise en charge qui peut être soit médicale, soit chirurgicale, soit la pose d’un ballon gastrique.

Cette démarche permet une prise en charge globale
des patients souffrant d’obésité dans les bassins Montpelliérain et Lunellois.

Puis-je me faire opérer ?

 

  • Seuls les patients répondant à certains critères peuvent bénéficier d’une chirurgie de l’obésité.
    Ces critères, définis par la Haute Autorité de la Santé depuis 2009, sont :
    Avoir plus de 18 ans (l’obésité peut être prise en charge avant 18 ans dans des centres spécialisés). Après 60 ans, la décision est prise au cas par cas.
  • Avoir un Indice de Masse Corporel (IMC) supérieur ou égal à 40,
  • OU un Indice de Masse Corporel (IMC) supérieur ou égal à 35 ASSOCIE à au moins une pathologie susceptible d’être améliorée après la chirurgie. Ces pathologies sont essentiellement l’hypertension artérielle, le diabète, le syndrome d’apnées du sommeil, l’hypercholestérolémie et les troubles osteo-articulaires invalidants comme l’arthrose.

CALCULER VOTRE IMC

Une perte de poids durant le parcours n’est pas une contre-indication à la chirurgie bariatrique déjà planifiée, même si l’IMC devient inférieur au seuil requis.

 

Une deuxième chirurgie de l’obésité est-elle possible en cas de perte de poids insuffisante à long terme ?

Oui si une cause technique est mise en évidence ou en fonction du contexte.
La perte de poids doit être jugée insuffisante par le patient MAIS AUSSI par l’équipe soignante UPSOM.
Hormis le cas d’un anneau défectueux devant être changé chez un patient bien suivi, le parcours doit être réalisé dans son intégralité.
Le dossier du patient est discuté à l’issu du parcours en réunion pluridisciplinaire d’obésité.
L’Indice de Masse Corporel pris en compte est l ’IMC maximal documenté. Un IMC inférieur à 35 ne contre-indique pas la ré intervention.

Il est important de savoir qu’une précédente chirurgie de l’obésité augmente le risque d’une nouvelle opération, qui est alors plus complexe.

Pourquoi me faire opérer ?
La chirurgie de l’obésité permet :

  • Une perte de poids importante. Les études scientifiques, notamment la Swedish Obese Study, ont montré que cette perte de poids durait 12 à 18 mois puis que le poids se stabilisait ou remontait SELON LE COMPORTEMENT DU PATIENT.
  • Une rémission des pathologies associées comme l’hypertension et le diabète. La guérison ne pourra être affirmée qu’après quelques années. C’est la raison pour laquelle on parle de chirurgie métabolique.
  • Une diminution de la mortalité cardio vasculaire, surtout en cas d’obésité androïde.
  • Une diminution de certains cancers.
  • Une diminution de la mortalité globale. L’obésité REDUIT l’ESPERANCE de VIE (par exemple un homme de 20 ans avec un IMC à 45 voit celle-ci réduite de 13 ans).
  • Une amélioration de la qualité de vie !
Mais pourquoi bien réfléchir au projet ?
Un projet de chirurgie de l’obésité doit être murement réfléchi car il existe un risque de complications, un risque psychosocial et une mortalité non nulle.
Comment suis-je opéré ?
 

Dans notre centre, la chirurgie de l’obésité est réalisée dans le cadre d’un protocole de Récupération Rapide Après Chirurgie (RRAC).

En cas de syndrome d’apnées du sommeil, l’assistance ventilatoire a été instaurée dès que possible. Le tabac a été arrêté. L’alimentation a été corrigée par le médecin nutritionniste. Vous êtes hospitalisé la veille ou le matin de l’intervention et vous prenez la veille un repas très léger.
En cas de pose, de changement ou d’ablation d’anneau gastrique vous êtes hospitalisé le jour de l’intervention. L’hospitalisation est alors le plus souvent ambulatoire (1 seule journée).

Dans la majorité des cas la chirurgie bariatrique est réalisée par cœlioscopie, à travers 4 à 6 petits orifices, mis en place après injection sous contrôle de la vue d’un anesthésiant. Le patient est installé en position du transat, sur une table opératoire spécifique. Un système de contention pneumatique intermittente permet de limiter le risque de phlébite. Le plus souvent vous quittez la salle d’intervention sans sonde, ni drain, afin de ne pas entraver la récupération rapide de votre autonomie.

 

Les suites opératoires

 

A la sortie de la salle opératoire, vous êtes surveillé en salle de réveil. Après accord du médecin anesthésiste vous êtes transféré en service d’hospitalisation.

En service d’hospitalisation, vous êtes levé quelques heures après votre retour dans la chambre. Les boissons sont reprises le jour même et l’alimentation le lendemain, selon un protocole très précis.

La contention pneumatique intermittente est poursuivie jusqu’au lendemain puis vous portez seulement vos bas ou vos chaussettes de contention. Vous poursuivez également la Ventilation Non Invasive de la même manière qu’à domicile, aidé par l’équipe d’infirmières, si vous étiez appareillé. Vous êtes suivi par le kinésithérapeute.
De la colle ferme et protège les cicatrices. Aucun soin de paroi n’est donc nécessaire.

L’hospitalisation dure au total de 2 à 3 jours.

L’arrêt de travail est de 1 mois.

Les activités sportives peuvent être reprises dès que possible, de façon progressive.

 

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