Des réponses à vos questions

Hernie inguinale

Qu’est-ce qu’une hernie inguinale ?
Une hernie inguinale est une voussure, un bombement, au niveau de l’aine correspondant au passage du péritoine dans le canal inguinal qui s’est élargi.
Qu'est-ce qui provoque une hernie inguinale ?
La hernie inguinale peut être la conséquence d’efforts répétés, port de charges lourdes, surpoids/obésité, d’une toux chronique ou plus rarement d’une constipation.
Souvent aucune cause particulière n’est retrouvée.
Est-ce qu'elle peut disparaître ?
Une hernie inguinale ne peut pas disparaître automatiquement. Elle peut au mieux rester identique ou augmenter de taille rendant une opération plus difficile, plus risquée avec un risque de récidive plus important.
Est-ce qu'une hernie inguinale est douloureuse ?
Une hernie inguinale ne provoque généralement pas ou peu de douleur. Il s’agit le plus souvent d’une sensation de gêne, de pesanteur, à l’effort ou en position debout prolongé.
Quels sont les risques d'une hernie inguinale non soignée ?
Sans intervention chirurgicale, la hernie peut « s’étrangler » au niveau de l’orifice et être responsable d’une souffrance digestive : c’est alors une urgence chirurgicale.
Quelle différence avec la hernie crurale ?
On parle de hernie inguinale lorsque la hernie est située au-dessus de l’arcade inguinale reliant l’aile du bassin au pubis. La hernie crurale, elle, est située en dessous.
Comment est réparée une hernie inguinale ?
La réparation d’une hernie inguinale se fait par coelioscopie (caméra et petites cicatrices) ou par cicatrice inguinale. Une prothèse, appelée encore filet, est toujours mise en place permettant une réparation solide.
Pourquoi traiter la hernie inguinale par coelioscopie ?
La coelioscopie permet de limiter les douleurs et le risque de lésions des nerfs situés au niveau de l’aine. La récupération est généralement plus rapide. Les activités sportives peuvent le plus souvent être reprise plus rapidement.
Pourquoi choisir l’Institut de la Hernie Abdominale Montpellier Méditerranée ?
Au sein de l’institut est réalisée une prise en charge spécialisée des hernies grâce à une équipe pluridisciplinaire associant le Dr Guillaud à des radiologues, anesthésistes et kinésithérapeutes.

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Hernie ombilicale

Qu'est-ce qui provoque une hernie ombilicale ?
Une hernie ombilicale est la conséquence de l’élargissement de l’orifice ombilical dont les causes les plus fréquentes sont des efforts répétés, le port de charges lourdes, un surpoids/obésité, une grossesse, une toux chronique ou plus rarement une constipation. Il en résulte « une bosse » au niveau du nombril.
Qu’est-ce qu’une hernie ombilicale étranglée ?
La hernie ombilicale étranglée est un blocage irréductible de la hernie au niveau de l’orifice du nombril entrainant une souffrance digestive. C’est une urgence chirurgicale.
L’opération est-elle obligatoire ?
La chirurgie n’est pas obligatoire mais la chirurgie est l’unique traitement d’une hernie ombilicale. En l’absence de traitement la hernie peut augmenter de taille rendant une chirurgie plus difficile, plus risquée avec un risque de récidive plus important. Sans traitement, un étranglement de la hernie est aussi possible conduisant à une chirurgie en urgence et donc dans de moins bonnes conditions de réparation.
Comment est réparée une hernie ombilicale ?
Dans notre Institut la hernie est réparée par une cicatrice limitée autour du nombril. Une prothèse est mise en place lorsque l’orifice herniaire mesure plus d’un centimètre. En cas de hernie importante, une coelioscopie est associée permettant de mettre en place une prothèse plus grande par une cicatrice réduite (réparation hybride). De la colle ferme et protège les cicatrices permettant de prendre sa douche dès le lendemain de l’intervention sans aucun pansement. La chirurgie est réalisée sauf exception en ambulatoire sur ½ journée.
Est-ce que cette opération est douloureuse ?
Cette intervention est peu ou pas douloureuse. Une injection d’anesthésiants sous échographie dans la paroi abdominale en fin d’intervention par le médecin anesthésiste permet d’augmenter le confort post opératoire.
En cas de hernie importante, des perfusions peuvent être laissées durant 3 jours à domicile.
Quels sont les risques de complication après une opération de hernie ombilicale ?
Les risques de complication sont faibles après cette opération.
Après l’intervention de chirurgie, puis-je reprendre des activités physiques et professionnelles normales ? Si oui, à partir de combien de temps ?
Au sein de l’Institut de la Hernie Abdominale Montpellier Méditerranée, vous voyez un kinésithérapeute le jour de votre opération qui vous donnera des conseils de récupération. Une séance est également réalisée 3 semaines après, le même jour que la consultation avec le Dr Guillaud, afin de lever tous les freins et de permettre ainsi la reprise des activités le plus rapidement possible. A titre d’exemple la course à pied est reprise au bout de 15 jours à 3 semaines.
Pourquoi choisir l’Institut de la Hernie Abdominale Montpellier Méditerranée ?
Au sein de l’institut est réalisée une prise en charge spécialisée des hernies grâce à une équipe pluridisciplinaire associant le Dr Guillaud à des radiologues, anesthésistes et kinésithérapeutes.
Comment identifier une hernie ombilicale ?

Une hernie ombilicale se manifeste par « une boule » ou une voussure au niveau du nombril, normalement plus marquée lors des efforts, pouvant parfois être douloureuse. Au début, elle se réduit spontanément, pour finir par rester continuellement présente malgré des tentatives de réduction manuelle. Il s’agit alors d’une hernie de taille importante nécessitant un traitement chirurgical.

Comment se traite une hernie ombilicale ?

Le traitement d’une hernie ombilicale est toujours chirurgical. Dans notre centre nous traitons les hernies ombilicales de petite taille et taille moyenne par une mini incision autour du nombril. Une prothèse, encore appelé filet, est mise en place lorsque l’orifice ombilical mesure plus d’1 cm. En cas de hernie ombilicale volumineuse, nous utilisons une technique hybride associant incision ombilicale et coelioscopie afin de placer une prothèse intra abdominale par une cicatrice limitée.

La hernie ombilicale peut-elle réapparaître ?

On estime le taux de récidive de 1% après l’opération, en fonction des chirurgies pratiquées. La récidive sera plus fréquente en cas de suture simple et en cas de complication post opératoire. Le taux de récidive sera moins important si on utilise des renforts prothétiques.

Quand pourrais-je reprendre le sport après l’opération ?

A l’Institut de la Hernie Abdominale Montpellier Méditerranée nous attachons une grande importance à la reprise rapide des activités quotidiennes et sportives. Cela est permis grâce à l’association d’une chirurgie mini invasive, d’une anesthésie adaptée et d’une prise en charge kiné le jour de l’opération et lors de votre consultation post opératoire avec le Dr GUILLAUD.

La hernie ombilicale peut-elle disparaître toute seule avec le temps ?

Non, une hernie ombilicale ne disparaîtra pas avec le temps. Elle aura justement tendance à augmenter de volume avec le temps, créant plus de gènes et des risques de complications plus importants. Elle n’est pas à prendre à la légère et une consultation pour envisager une opération doit être rapidement prise si on l’identifie.

Quels sont les symptômes récurrents de la hernie ombilicale ?

Les symptômes de la hernie ombilicale dépendent de son importance/développement. On peut ressentir :

  • une gêne lors de la marche ou en position debout prolongée,
  • une déformation inesthétique liée au bombement de la peau,
  • des sensations de brûlure,
  • des douleurs ombilicales chroniques accentuées par les efforts physiques.

Si la hernie augmente trop de volume, elle peut devenir un handicap important, et pire, entraîner des complications, notamment l’étranglement (risque d’occlusion et nécrose, urgence médicale).

 

 

Hernie ligne blanche

Comment identifier une hernie de la ligne blanche ?

Une hernie de la ligne blanche se manifeste par « une boule » ou une voussure au-dessus du nombril, normalement plus marquée lors des efforts, pouvant parfois être douloureuse. Au début, elle se réduit spontanément, pour finir par rester continuellement présente malgré des tentatives de réduction manuelle. Il s’agit alors d’une hernie de taille importante nécessitant un traitement chirurgical.

Comment se traite une hernie de la ligne blanche ?

Le traitement d’une hernie de la ligne blanche est toujours chirurgical. Dans notre centre nous traitons les hernies de la ligne blanche de petite taille et taille moyenne par une mini incision. Une prothèse, encore appelé filet, est mise en place lorsque l’orifice de hernie mesure plus d’1 cm. En cas de hernie de la ligne blanche volumineuse, nous utilisons une technique hybride associant incision mini invasive et coelioscopie afin de placer une prothèse intra abdominale par une cicatrice limitée.

La hernie de la ligne blanche peut-elle réapparaître ?

On estime le taux de récidive de 1% après l’opération, en fonction des chirurgies pratiquées. La récidive sera plus fréquente en cas de suture simple et en cas de complication post opératoire. Le taux de récidive sera moins important si on utilise des renforts prothétiques.

Quand pourrais-je reprendre le sport après l’opération ?

A l’Institut de la Hernie Abdominale Montpellier Méditerranée nous attachons une grande importance à la reprise rapide des activités quotidiennes et sportives. Cela est permis grâce à l’association d’une chirurgie mini invasive, d’une anesthésie adaptée et d’une prise en charge kiné le jour de l’opération et lors de votre consultation post opératoire avec le Dr GUILLAUD.

La hernie de la ligne blanche peut-elle disparaître toute seule avec le temps ?

Non, une hernie de la ligne blanche ne disparaîtra pas avec le temps. Elle aura justement tendance à augmenter de volume avec le temps, créant plus de gènes et des risques de complications plus importants. Elle n’est pas à prendre à la légère et une consultation pour envisager une opération doit être rapidement prise si on l’identifie.

Quels sont les symptômes récurrents de la hernie de la ligne blanche ?

Les symptômes de la hernie de la ligne blanche dépendent de son importance/développement. On peut ressentir :

  • une gêne lors de la marche ou en position debout prolongée,
  • une déformation inesthétique liée au bombement de la peau,
  • des sensations de brûlures,
  • des douleurs chroniques accentuées par les efforts physiques.

Si la hernie augmente trop de volume, elle peut devenir un handicap important, et pire, entraîner des complications, notamment l’étranglement (risque d’occlusion et nécrose, urgence médicale).

 

 

Eventration abdominale

Une éventration abdominale, c’est quoi ?

Une éventration est un lâchage anormal de la paroi abdominale au niveau d’une zone précédemment opérée qui a donc était fragilisée. Il en résulte « une bosse » ou une voussure au niveau de l’ancienne cicatrice.

Quelle est la différence entre une hernie et une éventration abdominale ?

Une hernie est un élargissement d’un orifice naturel (nombril, canal inguinal) alors qu’une éventration est l’apparition d’un orifice anormal au niveau d’une cicatrice.

Doit-on toujours opérer une éventration ?

Oui dans la mesure du possible pour éviter le risque d’aggravation, augmentation de taille ou étranglement.
Chez certains patients à hauts risques (âge, état de santé, …), l’intervention est parfois dangereuse et la décision doit alors être bien réfléchie. Plus une éventration est importante, plus elle est difficile à traiter et plus les risques post opératoires sont importants.

L’éventration est-elle douloureuse ?

Tout dépend du stade, avancé ou non, de l’éventration. Une éventration non compliquée n’est généralement pas douloureuse et la bosse peut être replacée manuellement dans l’abdomen. Dans certains cas plus avancés, l’éventration procure d’intenses douleurs de la sangle abdominale.

Comment diagnostique-t-on une éventration ?

Seul un diagnostic clinique est généralement nécessaire pour détecter une éventration. Le médecin constatera rapidement s’il y a une tuméfaction ou non. On peut réaliser une échographie ou un scanner en cas de doute ou pour permettre de bien étudier l’orifice afin de réaliser la chirurgie la plus adaptée.

En quoi consiste la chirurgie d’éventration ?

La technique dépend de la taille de l’éventration. En cas de petite taille, la réparation se fait par abord direct mini invasif. En cas de taille moyenne, la réparation peut se faire par abord direct seul ou associé à la coelioscopie. En cas de grande éventration, la réparation se fait en reprenant l’ensemble de la cicatrice. Une prothèse est presque toujours nécessaire pour assurer la solidité de la réparation.

L’hospitalisation est-elle nécessaire ?

Lorsqu’il s’agit de traiter une petite éventration, la chirurgie se fait au cours d’une hospitalisation en ambulatoire avec retour au domicile le jour même. Pour des éventrations dont la taille est plus importante, il est nécessaire de prévoir une hospitalisation de moins d’une semaine (4-5 jours en moyenne).

Un arrêt de travail est-il prévu ?

Après la chirurgie d’éventration, la durée de l’arrêt de travail dépend de la tolérance du patient et de son métier : il est en moyenne de 30 jours. Il est important d’éviter les efforts les premiers jours, en particulier le port de charges lourdes. La reprise des activités se fait progressivement, sous les conseils de votre médecin.