UPSOM – Sleeve gastrectomie

 

La sleeve gastrectomie est une intervention restrictive consistant en l’ablation des deux tiers de l’estomac, formant ainsi un tube ou manchon gastrique (sleeve en anglais).
Cette intervention est réalisée en cœlioscopie à travers 5 petits orifices.

La sleeve gastrectomie permet de :

Diminuer la quantité d’aliments ingérés et absorbés pendant les repas

Diminuer ou d’éviter la sensation de faim entre les repas

La sleeve permet ainsi une perte de poids importante.

L’ablation des 2/3 de l’estomac diminue la sécrétion d’une hormone orexigène (qui donne faim) appelée ghréline, renforçant ainsi l’effet « coupe faim » !

Le recul sur la sleeve est désormais important. Il peut être affirmé que la sleeve permet de bons résultats de perte de poids, avec un bon confort alimentaire et de faibles risques.

On mange de tout en petite quantité !

Ses activités familiales, sociales et professionnelles sont toujours possibles.

Le circuit intestinal n’étant pas modifié, le risque de carences vitamino-nutritionelles est faible.
Une supplémentation vitamino-nutritionnelle est prise pendant un an en post opératoire puis peu généralement être arrêtée, sous réserve de contrôles biologiques réguliers.

Les contre-indications de la sleeve gastrectomie sont un reflux gastroœsophagien sévère, à fortiori en cas de modification de la muqueuse œsophagienne (endobrachyoesophage) et de hernie hiatale importante.
Un antécédent d’anneau augmente le risque de fuite au niveau de l’agrafage de la sleeve gastrectomie. C’est la raison pour laquelle nous préférons dans notre centre réaliser un bypass gastrique après anneau.

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avec le Dr GUILLAUD

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04 67 33 15 28

Accès

Jours et horaires de consultation

Clinique du Parc

50 rue Emile Combes
34170 CASTELNAU LE LEZ

Lundi de 9h à 12h
Mardi de 9h à 19h
Mercredi de 9h à 12h
Jeudi de 9h à 19h

Espace H2O

55 Avenue de Melgueil
34280 La GRANDE-MOTTE

Tous les Lundis de 14h à 18h

La Sleeve par UPSOM

Un accompagnement personnalisé

Une équipe pluridisciplinaire vous accompagne avant, pendant et après l’intervention pour atteindre vos objectifs de perte de poids et de bien être.

Un parcours en communauté

Vous participez à des ateliers thématiques en groupe vous permettant de connaitre des personnes qui vont suivre le même parcours que vous au même moment. La plupart du temps vous êtes opéré le même jour qu’une ou deux autres personnes qui viendront avec vous en post opératoire au Pic Saint Loup.
Vous retrouvez aussi les membres de la communauté UPSOM sur 2 groupes Facebook :
Groupe public Sleeve & Bypass UPSOM Occitanie
Groupe privé Les Héros UPSOM (réservé aux membres de la communauté)

Une Récupération Rapide Après Chirurgie

Vous êtes opéré selon le principe de la Récupération Rapide Après Chirurgie  : coelioscopie avec caméra et petits orifices, pas de drain ni de sonde, petites cicatrices fermées par de la colle, anesthésie optimale, alimentation et mobilisation rapides.
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Une Rééducation Rapide Après Chirurgie

En post opératoire vous bénéficiez de la Rééducation Rapide Après Chirurgie, grâce à une hospitalisation complète suivie d’hospitalisations de jour à la clinique du Pic Saint Loup.
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Principe de la Sleeve

La Sleeve est une intervention chirurgicale restrictive qui permet de retirer les 2/3 de l’estomac, emportant la partie de l’estomac secrétant une hormone appelée ghréline qui est une hormone de la faim (orexigène). L’estomac est réduit à un tube vertical permettant une satiété rapide. On mange de tout en petite quantité. Cette technique ne perturbe pas la digestion des aliments car le circuit alimentaire est inchangé.

La sleeve est réalisée selon le principe de la Récupération Rapide Après Chirurgie :

  • par coelioscopie, c’est-à-dire avec une caméra et 5 petits orifices sur l’abdomen. La table opératoire est spécifique. La position durant l’intervention est dite « en transat », demi assise, permettant de dégager l’estomac,
  • aucun drain, ni sonde,
  • de la colle ferme et protège les cicatrices ne nécessitant pas de soins infirmiers sur la paroi abdominale et permettant sa douche dès le lendemain de l’intervention,
  • l’anesthésie est moderne, multimodale,
  • une contention pneumatique des membres inférieurs durant l’intervention participe à la réduction du risque de phlébite.

Cette prise en charge globale mini invasive permet de réduire les risques et de récupérer rapidement. La Rééducation Rapide au Pic Saint Loup est ainsi possible.

Perte de poids avec Sleeve

La perte de poids attendue après une sleeve est de l’ordre de 60% de l’excès de poids. Cela permet à une personne pesant 110 kg pour 1m60 de perdre environ 30 kilos.
Si l’on adopte une bonne hygiène de vie, la perte de poids est généralement adaptée à ses attentes.

Avant la sleeve

Un parcours réglementaire de 6 mois avant la sleeve permet une préparation nutritionnelle, un travail psychologique, un bilan médical complet et la participation à des ateliers thématiques en groupe.

Un syndrome d’apnées du sommeil est recherché et traité. L’alimentation est équilibrée.

Le sevrage tabagique est indispensable ! D’abords parce que le tabac augmente le risque de complications, de transfert en réanimation et de mortalité. Mais aussi parce que s’arrêter de fumer en même temps que l’on prend en charge son obésité permet d’arrêter le tabac en perdant du poids !

Vous entrez à la clinique du Parc, sauf exception, le matin de votre intervention.

Vous prenez un repas léger la veille selon le protocole UPSOM.

Vous prenez une douche et un shampooing la veille et une douche le matin, avec un savon antiseptique, avant de venir à la clinique.

Une dépilation de l’abdomen est nécessaire en cas de pilosité selon le protocole remis en consultation.

Vous venez avec vos bas ou chaussettes de contention et votre gaine abdominale réalisés par Obesinov.

Durée moyenne de la Sleeve

1h à 1h30

Les risques principaux de la Sleeve
  • Fuite appelée aussi fistule < 1% Rare mais difficile à traiter. Il s’agit d’une zone de l’estomac qui ne cicatrise pas bien, à l’origine d’un orifice, justifiant un drainage par l’extérieur (chirurgical et/ou radiologique) et par l’intérieur (endoscopique par les voies naturelles). L’alimentation est artificielle par les veines pendant plusieurs jours ou semaines pour aider à faire cicatriser l’estomac. L’hospitalisation est prolongée.
  • Hémorragie post opératoire < 2% Rare et plus facile à traiter. Une reprise chirurgicale par les mêmes cicatrices est généralement nécessaire avec mise en place d’un drainage. L’hospitalisation est prolongée de quelques jours.
  • Reflux gastrique (10 à 15%) correspondant à des remontées acides dans l’œsophage. La prise de médicament anti-acide par la bouche permet presque toujours un contrôle des symptômes. Dans de très rares cas, une dérivation de l’estomac par bypass est nécessaire.
  • Carences nutritionnelles très rares car le circuit digestif est inchangé. Une prise de vitamines pendant 1 an est nécessaire.
  • Dilatation de l’estomac et reprise de poids à long terme en cas de non-respect d’une bonne hygiène de vie.

A distance : comme dans toute intervention abdominale, des déformations de la paroi de l’abdomen (éventrations) et des brides intra-abdominales sont possibles

Il est rappelé que toute intervention chirurgicale comporte un certain nombre de risques y compris vitaux, tenant à des variations individuelles qui ne sont pas toujours prévisibles. Certaines de ces complications sont de survenue exceptionnelle (plaies des vaisseaux, des nerfs et de l’appareil digestif) et peuvent parfois ne pas être guérissables. Au cours de l’intervention, le chirurgien peut se trouver en face d’une découverte ou d’un événement imprévu nécessitant des actes complémentaires ou différents de ceux initialement prévus, voire une interruption du protocole prévu.

Après la Sleeve

Après l’intervention vous êtes transféré(e) en salle de réveil puis en service d’hospitalisation, après accord du médecin anesthésiste. Le retrait de la contention pneumatique est réalisé en salle de réveil. Vous portez des bas ou des chaussettes de contention la première nuit puis la journée pendant 15 jours.
Les perfusions sont retirées 24 à 48h après l’intervention.
Les boissons sont reprises le soir même de l’intervention et l’alimentation le lendemain selon le protocole UPSOM, accompagné(e) par l’équipe de diététique.

Vous êtes opéré(e) le vendredi. Vous passez le week-end à la clinique du Parc.
Vous sortez directement à la clinique du Pic Saint Loup le lundi matin, en VSL, avec les personnes opérées en même temps que vous.
Vous êtes hospitalisé(e) ensuite du lundi au vendredi au Pic Saint Loup. Après cette semaine d’hospitalisation vous regagnez votre domicile.

Vous poursuivez ensuite votre rééducation sportive au Pic Saint Loup en hospitalisations de jour puis auprès d’un kinésithérapeute spécialisé proche de chez vous.

Pour en savoir plus

Si vous habitez loin, la rééducation sportive est poursuivie directement auprès d’un kinésithérapeute spécialisé proche de vous.

Une rééducation sportive est ainsi mise en place pendant au moins 6 mois post opératoire !

Une ordonnance complète comprenant la supplémentation vous est remise avec des vitamines à prendre pendant 1 an.

Le Suivi après Sleeve

Le suivi est très important après une chirurgie de l’obésité ! Au sein de l’unité UPSOM nous accordons extrêmement d’importance à la qualité de votre suivi car nous savons qu’il est primordial dans votre perte de poids et son maintien dans le temps.

Un suivi à court, moyen et long terme est indispensable.

Il est assuré au Pic Saint Loup et par l’ensemble de l’équipe UPSOM à 1, 3, 6, 9 et 12 mois post opératoire, puis tous les 6 mois.
Une prise de sang régulière est réalisée pour s’assurer de l’absence de carences.
L’utilisation par le patient et son équipe d’une plateforme numérique permet un suivi optimisé.