Les ulcères gastro-duodénaux compliqués

Depuis l’apparition des médicaments antiacide, l’incidence des ulcères gastriques s’est effondrée. Seules les formes compliquées de perforation, de saignement ou de rétrécissement digestif nécessitent une intervention chirurgicale.

Les ulcères perforés sont très rares et justifient la plupart du temps une intervention chirurgicale si possible par coelioscopie pour suturer la perforation, laver et drainer la cavité abdominale.

Les ulcères peuvent éroder une artère qui peut saigner, parfois de façon cataclysmique. En l’absence de mise en jeu du pronostic vital, une « hémostase radiologique » est d’abord tentée. En cas d’échec, ou d’impossibilité technique, une chirurgie par ouverture du ventre est nécessaire pour lier le vaisseau en cause.

Enfin, les ulcères chroniques, désormais exceptionnels, peuvent évoluer sous forme de rétrécissement du tube digestif. Le meilleur traitement est alors une dérivation du segment rétréci.